ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ

см. Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 29 марта 2019г. № 173н (далее – Порядок, утв. Приказом № 173н)

см. Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 13 марта 2019г. № 124н (далее – Порядок, утв. Приказом № 124н)

КТО ПОДЛЕЖИТ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ/ВЗРОСЛЫЕ/:

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

/пункт 3 Порядка, утвержденного Приказом № 173н/

КАКИЕ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Изучаем Приложение к Порядку, утвержденному Приказом № 173н
Изучаем клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи по своему заболеванию
Не поняли, не нашли – сделайте письменный запрос в страховую компанию, прописанную в вашем медицинской полисе ОМС и в ваш региональный орган здравоохранения, например, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга.

КТО ИЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

/пункт 6 Порядка, утвержденного Приказом № 173н/

врач – терапевт
врачи – специалисты
врач по медицинской профилактике
фельдшер

ОТКУДА БЕРУТСЯ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

после установления диагноза (при котором назначают диспансерное наблюдение) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, и в течение 3-х рабочих дней
после получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях (обычно это больница), и в течение 3-х рабочих дней

/эти два основания — из пункта 4 Порядка, утвержденного Приказом № 173н/

Если у вас было диспансерное наблюдение в детской поликлинике, обязательно заявите об этом!

Здесь поможет запись в переводном эпикризе и копия вашей контрольной карты диспансерного учета из детской поликлиники.

Если наблюдения не было, но были частые заболевания или появились заболевания, требующие наблюдения (Порядок, утв. Приказом № 173н), то ваша задача – сообщить об этом терапевту, четко называя симптомы.

Для подтверждения диагноза терапевт отправит вас к профильному врачу.

Если такая возможность в поликлинике имеется, то вести диспансерное наблюдение и заполнять контрольную карту будет врач-специалист.

Если нет, то ведет врач-терапевт на основании осмотров и записей в медицинскую карту врача-специалиста.

Если в поликлинике (медицинской организации, где оказывают пациенту по ОМС первичную медико-санитарную помощь) отсутствует врач – специалист по профилю заболевания пациента, то врач – терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе, с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста /пункт 10 Порядка, утвержденного Приказом № 173н/

〈Пациенту на заметку:

Что такое телемедицинские технологии— это информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента/пункт 22 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»/
Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий, урегулированы в статье 36.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и в Порядке, утвержденном Приказом Минздрава РФ от 30.11.2017г. № 965н
Отказ в ведении диспансерного наблюдения из-за отсутствия профильного врача-специалиста – неправомерен. Вопрос решается заявлением или жалобой на имя руководителя ВПО.

ЧТО ЖЕ ДЕЛАЕТ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК /ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ, ВРАЧ-СПЕЦИАЛИСТ, ВРАЧ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ, ФЕЛЬДШЕР/,КОГДА ЕСТЬ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ:

/пункты 7 и 12 Порядка, утвержденного Приказом № 173н/

устанавливает группу диспансерного наблюдения
ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением
информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения

〈Пациенту на заметку: если вас поставили на диспансерное наблюдение, подайте заявление на имя заведующего ВПО, а также, в страховую компанию, прописанную в вашем медицинской полисе ОМС, с ЗАПРОСОМ – ПРОШУ ПРОИНФОРМИРОВАТЬ /в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом 173н/ — каков порядок, объем и периодичность диспансерного наблюдения моего заболевания, а также, осмотры и консультации каких специалистов предусмотрен, какие и сколько должно быть обследований, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий — в соответствии с действующим законодательством РФ. 〉

осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
информирует пациента, подлежащего диспансерному наблюдению в текущем году или его законного представителя о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения
обучает пациента навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом- специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний.

КАК ДОЛЖЕН ПРОХОДИТЬ ДИСПАНСЕРНЫЙ ПРИЕМ:

/пункт 13 Порядка, утвержденного Приказом № 173н/

На диспансерном приеме врач-терапевт/врач-специалист/врач по медицинской профилактике/фельдшер должен провести:

оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований
установление или уточнение диагноза заболевания (состояния)
оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению
проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи
назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового)

КАК ДОЛЖНО БЫТЬ ОФОРМЛЕНО ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», за исключением случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).

Медицинские организации имеют право вести медицинскую документацию в электронном виде.

И если такая ситуация в вашей поликлинике, а вам нужно получить на руки копию контрольной карты диспансерного учет или выписку из нее, то подайте заявление на имя руководителя ВПО на получение выписки из карты диспансерного наблюдения на основании Приложения к Приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них», либо на получение заверенной копии карты диспансерного наблюдения на основании того же Приказа.