ПРО НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПАЦИЕНТОВ

Если есть хронические заболевания с детского возраста, то пациент должен состоять на диспансерном наблюдении у врача-педиатра или врача-специалиста.

КТО ПОДЛЕЖИТ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ

/несовершеннолетние/:

Диспансерному наблюдению подлежат (п. 7 Порядка, утв. Приказом № 302н):

— несовершеннолетние, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями, в т.ч. включенными в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № 715 (далее – Перечень № 715), и связанными с факторами внутришкольной среды:

болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани,
глаза и его придаточного аппарата,
органов пищеварения,
системы кровообращения,
эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ
несовершеннолетние, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, в том числе, включенными в перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (Перечень № 715), а также являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и перенесших инфекционные заболевания (реконвалесценты);
несовершеннолетние, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе, травм и отравлений).

КТО ИЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ:

врач-педиатр (врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач)) (далее – врач-педиатр);
врач-специалист (по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего);
фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в т.ч. по проведению диспансерного наблюдения несовершеннолетних, в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 № 252н.

ОТКУДА БЕРУТСЯ ОСНОВАНИЯ

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Все это расписано в пункте 9 Порядка, утвержденного Приказом № 302н.

СУТЬ:

при проведении профилактических осмотров несовершеннолетних,

при обращении к врачу по возникшему заболеванию, которое требует постоянного лечения

врач – педиатр или врач – специалист или фельдшер

на основании клинических рекомендаций по имеющемуся заболеванию,

с учетом стандартов медицинской помощи по имеющемуся заболевания,

ОПРЕДЕЛЯЕТ ЧТО:

что имеющееся заболевание – есть основание для проведения диспансерного наблюдения;
группу диспансерного наблюдения;
длительность диспансерного наблюдения;
периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций);
объем обследований, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Если в поликлинике (медицинской организации, где оказывают несовершеннолетнему по ОМС первичную медико-санитарную помощь) отсутствует врач – специалист по профилю заболевания несовершеннолетнего, то врач – педиатр направляет несовершеннолетнего в другую медицинскую организацию для ведения диспансерного наблюдения.

〈Родителям на заметку: если ваш ребенок часто болеет, часто посещает врача, особенно, врача-специалиста, подайте заявление на имя заведующего ДПО (а также, в страховую компанию, прописанную в медицинской полисе ОМС вашего ребенка) с ЗАПРОСОМ – подлежит ли заболевание вашего ребенка диспансерному наблюдению в соответствии с действующим законодательством РФ. Получение письменного ответа на запрос обязательно. Ответ – проанализируйте. Такой запрос инициирует постановку на Д учет, в случае заболевания и получение необходимого объема исследований и лечения.〉

ЧТО ЖЕ ДЕЛАЕТ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК

/ВРАЧ-ПЕДИАТР, ВРАЧ-СПЕЦИАЛИСТ, ФЕЛЬДШЕР/,

КОГДА ЕСТЬ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ:

/пункт 11 Порядка, утвержденный Приказом № 302н/

ведет учет несовершеннолетних, находящихся под диспансерным наблюдением.
информирует несовершеннолетнего (его законного представителя, например, родителя) о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения.

〈Родителям на заметку: если ребенка поставили на диспансерное наблюдение, подайте заявление на имя заведующего ДПО (а также, в страховую компанию, прописанную в медицинской полисе ОМС вашего ребенка) с ЗАПРОСОМ – ПРОШУ ПРОИНФОРМИРОВАТЬ в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом № 302н — каков порядок, объем и периодичность диспансерного наблюдения заболевания вашего ребенка, а также, осмотры и консультации каких специалистов предусмотрен, какие и сколько должно быть обследований, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий — в соответствии с действующим законодательством РФ.〉

организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий

〈Родителям на заметку: см. выше под пунктом 2〉

В случае невозможности посещения несовершеннолетним, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушения двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому

〈Родителям на заметку: если здоровье ребенка не позволяет ему посещать детскую поликлинику, подайте заявление на имя заведующего ДПО (а также, в страховую компанию, прописанную в медицинской полисе ОМС вашего ребенка, а также, в ваш региональный орган здравоохранения, напр., Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга) с ЗАПРОСОМ об организации проведения диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.〉

КАК ДОЛЖЕН ПРОХОДИТЬ ДИСПАНСЕРНЫЙ ПРИЕМ:

/пункт 12 Порядка, утвержденный Приказом № 302н/

На диспансерном приеме врач – педиатр или врач – специалист или фельдшер должен провести следующее:

оценку состояния несовершеннолетнего, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование (проводится врачом с помощью его органов чувств: осмотреть, послушать, простучать, прощупать)
назначение и оценку лабораторных, инструментальных и иных исследований;
установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
проведение профилактического консультирования, включающего рекомендации по индивидуальным особенностям здорового образа жизни при заболевании, которым страдает несовершеннолетний;
назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая

направление несовершеннолетнего в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь,
на санаторно-курортное лечение,
в центр здоровья для детей для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента)

〈Родителям на заметку: вот еще для чего вам нужно получить письменное разъяснение по мероприятиям по заболеванию вашего ребенка〉

разъяснение несовершеннолетнему с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также его законному представителю правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

КАК ДОЛЖНО БЫТЬ ОФОРМЛЕНО ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего, а также в учетную форму 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

〈Родителям на заметку: см. шаблоны и формы МЕТОДИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ〉

(см. 7. Бланк карты диспансерного наблюдения ф.030/у)
(см. 8. пример заполнения карты диспансерного наблюдения из ДПО, ф. 030/у)
(см. 13. Порядок заполнения учетной формы 030/у, карта диспансерного наблюдения)
(см. 11 Шаблон заявления по получение Выписки из карты диспансерного наблюдения)

КАКИЕ ЕСТЬ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ:

/пункт 13 Порядка, утвержденного Приказом № 302н/

1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);

2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);

3) устранение (коррекция) основных факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.