ПРОФИЛАТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Подразделы
Подразделы
ОТКУДА ЕЩЁ БЕРУТСЯ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ 

И вот здесь, мы внимательно изучаем Порядок, утвержденный Приказом № 124н про профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию!

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

 

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

! Профилактический медицинский осмотр ВХОДИТ в диспансеризацию.

Но – Профилактический медицинский осмотр проводится ЕЖЕГОДНО для граждан от 18 до 39 лет, тогда как Диспансеризация для граждан этого же возраста обязательна 1 раз в 3 года.

И только с 40 лет Диспансеризация (в которую входит профилактический медицинский осмотр) проводится ежегодно.

ДЛЯ КОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

для работающих граждан, для неработающих граждан и для обучающихся в образовательных организациях по очной форме.

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно для всех категорий граждан.

Диспансеризация проводится для всех категорий граждан, но:

  • в возрасте от 18 до 39 лет включительно – 1 раз в 3 года
  • в возрасте от 40 лет и старше — ежегодно
ЗАЧЕМ ВАМ НУЖЕН ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР И/ИЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

  • выявить на ранних стадиях хронические неинфекционные заболевания (далее – ХНИЗ), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, а также основные факторы риска их развития; 

  • определить группу состояния здоровья и необходимые лечебно-профилактические мероприятия для граждан с выявленными ХНИЗ и (или) факторами риска их развития; 

  • провести профилактическое консультирование граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан;   

  • определить группу диспансерного наблюдения граждан с выявленными ХНИЗ и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Таким образом, Профилактический медицинский осмотр и/или Диспансеризация может быть основанием для проведения (назначения) диспансерного наблюдения. !

КАК ПРОЙТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР И/ИЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ

— можно ожидать приглашения из поликлиники; 

— лучше инициировать самостоятельно записью на прием к врачу – терапевту и устным заявлением о проведении либо заявлением на имя на имя заведующего ВПО (а также, в страховую компанию, прописанную в вашем медицинской полисе ОМС), со ссылкой на Порядок, утвержденный Приказом № 124н

ЭТО ПЛАТНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ?

для вас -гражданина РФ (пациента) – нет, это бесплатно.

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи /пункт 7 Порядка, утвержденного Приказом № 124н/

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВАМ НУЖНЫ

  • паспорт гражданина РФ

  •  полис ОМС

  • СНИЛС

Условием проведения является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство, но –

Вы можете не только полностью отказаться от проведения ПМО и/или диспансеризации, а

отказаться от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем ПМО и/или диспансеризации.- пункт 11 Приказа № 124н.  Это вам для информации.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР — ЧТО В СЕБЯ ВКЛЮЧАЕТ

/пункт 16 Порядка, утвержденного Приказом № 124н/ 

1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:

сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;

определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;

выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;

2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;

8) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;

9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;

12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ — ЧТО В СЕБЯ ВКЛЮЧАЕТ

/пункты 17 и 18 Порядка, утвержденного Приказом № 124н/

Диспансеризация проводится в два этапа.

ПЕРВЫЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

  • проведение профилактического медицинского осмотра
  • проведение мероприятий (скрининга), направленных на раннее выявление онкологических заболеваний
  • проведение краткого индивидуального профилактического консультирования врачом-терапевтом;
  • прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, определение медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации/

для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год:

  • проведение профилактического медицинского осмотра 1 раз в год
  • проведение мероприятий (скрининга), направленных на раннее выявление    онкологических заболеваний (с кратностью в зависимости от возраста)
  • общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) 1 раз в год
  • проведение краткого индивидуального профилактического консультирования 1 раз в 3 года
  • прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, определение медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации 1 раз в год.

для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год:

  • проведение профилактического медицинского осмотра 1 раз в год
  • проведение мероприятий (скрининга), направленных на раннее выявление онкологических заболеваний(с кратностью в зависимости от возраста)
  • общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) 1 раз в год;
  • проведения краткого индивидуального профилактического консультирования 1 раз в 3 года;
  • прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, определение медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации 1 раз в год.

ВТОРОЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

  • осмотр (консультацию) врачом-неврологом(при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
  • дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
  • осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом(для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
  • осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом,включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);
  • колоноскопию(для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
  • эзофагогастродуоденоскопию(для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
  • рентгенографию легких, компьютерную томографию легких(для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
  • — спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, — по назначению врача-терапевта);
  • осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом(для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
  • осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом(для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);
  • осмотр (консультация) врачом-офтальмологом(для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
  • проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования для граждан:
  • а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;
  • б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
  • в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
  • г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
  • прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н13, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

! Весь перечень осмотров (приемов, консультаций), исследований, иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в зависимости от пола и возраста пациента, а также, Диагностические критерии факторов риска и других паталогических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития ХНИЗ – изучайте в приложениях к Порядку, утвержденному Приказом № 124н.