Введение
Настоящее методическое пособие разработано для граждан РФ мужского пола, подлежащих призыву на военную службу. Пособие можно использовать как для подготовки документов при первоначальной постановке на воинский учет, так и при призыве на военную службу.
Все, изложенное в пособии, носит рекомендательный характер. Решение для использования на практике методик пособия является персональным выбором каждого человека.
Граждане РФ имеют права и несут обязанности перед Российской Федерацией на основании действующих в государстве законов.
Основным базовым законом нашего государства является Конституция. Она определяет все основные права и обязанности гражданина РФ на территории России. Все иные созданные, действующие законы должны соответствовать нормам Конституции РФ. Если положения какого-либо закона нарушают, противоречат положениям Конституции РФ, то ориентироваться надо на статьи Конституции.
Здесь, в методическом пособии рассмотрим, каким образом можно воспользоваться своим правом на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41 Конституции РФ) и одновременно выполнить свою обязанность перед государством по защите Отечества (часть 1 статьи 59 Конституции РФ).
В статье 59 Конституции РФ говорится следующее:
- Защита Отечества является долгом и обязанностью гражданина Российской Федерации.
- Гражданин Российской Федерации несет военную службу в соответствии с федеральным законом.
- Гражданин Российской Федерации в случае, если его убеждениям или вероисповеданию противоречит несение военной службы, а также в иных установленных федеральным законом случаях имеет право на замену ее альтернативной гражданской службой.
Что мы здесь видим?
Понятие долг рассматриваться не будет, так как нет его определения, закрепленного в законе. А вот обязанность гражданина РФ соблюдать Конституцию и законы предусмотрено в части 2 статьи 15 Конституции.
Так что защита отечества – это обязанность гражданина РФ.
Кто из граждан несет военную службу и каким образом, заявлено в Федеральном законе от 28 марта 1998 г. №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (далее ФЗ ВО). К таким относятся граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет.
Конституция также предусматривает право гражданина на замену военной службы на альтернативную гражданскую. Не забываем, что речь идет о тех же гражданах мужского пола от 18 до 27 лет.
Что из этого следует?
Граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет обязаны (!) нести или военную службу, или альтернативную гражданскую службу.
Призыв гражданина РФ на военную службу (мероприятия по проведению первоначальной постановки на воинский учет и призыву на военную службу*) предусматривает прохождение гражданином медицинского освидетельствования врачами-специалистами – статья 5.1 ФЗ ВО.
*Первоначальная постановка на воинский учет проводится в год, когда юноше исполняется 17 лет в период с 1 января по 31 марта в военкомате того муниципального образования, к которому относится место пребывания гражданина (от 3-х месяцев и более).
Призыв на военную службу проводится в отношении граждан РФ мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет в период с 1 апреля по 15 июля или с 1 октября по 31 декабря, только при исполнении 18 лет, не раньше.
Более подробное описание процедуры освидетельствования в третьей части настоящей брошюры. «Положение о военно-врачебной экспертизе», утвержденное Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 содержит законные основания для установления категории годности при призыве.
По результатам медицинского освидетельствования (осмотра, подтверждения или опровержение диагноза, внесение этого в соответствующие документы) врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию, на основании заключений врачей-специалистов выносит итоговое заключение о категории годности гражданина к военной службе или альтернативной гражданской службе (далее – АГС).
Прохождение медицинского освидетельствования для прохождения АГС также обязательно – статья 13 ФЗ «Об альтернативной гражданской службе», а порядок проведения регулируется ФЗ ВО.
Категорий годности – пять:
- А – годен к военной службе;
- Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями;
- В – ограниченно годен к военной службе;
- Г – временно не годен к военной службе;
- Д – не годен к военной службе.
При заключении категорий годности «В» и «Д» гражданин в мирное время (категория «В») или в любое время (категория «Д») не подлежит призыву на военную службу или на АГС.
Основанием для вынесения таких заключений являются различные заболевания, при которых призывник имеет право на освобождение от призыва.
Перечень таких заболеваний находится в «Расписании болезней» — часть II Приложения № 1 к «Положению о военно-врачебной экспертизе», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
В настоящем методическом пособии рассмотрено:
- как понять, есть ли у призывника такие заболевания, при которых положена категория годности «В» или «Д»;
- как законно подтвердить свое право на освобождение от призыва;
- как законно взаимодействовать с органами здравоохранения и министерства обороны и другими организациями.
Взаимодействие с медицинскими организациями при установлении диагноза и его наблюдение
Каждый гражданин РФ имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь. Это право закреплено в части 1 статьи 41 Конституции РФ. Бесплатная медицинская помощь оказывается в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Такая программа разрабатывается и утверждается Правительством РФ на каждый год.
Например, в 2021 году действует программа, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299. В программе есть перечень видов, форм и условий предоставления бесплатной медицинской помощи. А права гражданина как пациента описаны в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Полис обязательного медицинского страхования и выбор врача
Что удостоверяет право гражданина на бесплатное оказание медицинской помощи?
Полис обязательного медицинского страхования – статья 45 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Сначала проверьте, есть ли у вас полис ОМС.
Если нет или не нашли полис, то зайдите на сайт территориального фонда ОМС субъекта Федерации, где вы живете. На сайте обычно есть возможность по вашим ФИО и дате рождения узнать, оформлен полис или нет. Если полис был оформлен, то все его данные вы увидите на сайте: номер, дата оформления, страховая компания, сеть медицинских организаций, к которым вы прикреплены.
Если ничего нет, или вам территориально неудобно пользоваться услугами медицинских организаций, к которым вы прикреплены (например, вы зарегистрированы в одном районе, а проживаете в другом), то оформите новый полис.
Как это сделать, где, какие документы нужны – все это вы найдете на сайте. Если информации не хватает, позвоните по телефону «горячей» линии сайта. В день обращения за получением полиса вам выдадут временное свидетельство (оно равноценно полису), а через 45 рабочих дней получите и сам полис.
Статья 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» устанавливает право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, на всей территории России.
Защитой прав и законных интересов застрахованных лиц при получении ими медицинской помощи по полису ОМС вне территории страхования занимается Территориальный Фонд ОМС соответствующего региона. Именно туда необходимо обращаться по телефону «горячей линии» в случае отказа в оказании медицинской помощи и при других возникающих препятствиях. Сведения о номерах телефонов служб защиты прав застрахованных лиц в регионах Российской Федерации можно получить на сайте Федерального фонда ОМС – www.ffoms.gov.ru.
На территории своего проживания вы имеете право выбора медицинской организации (и право на выбор врача) – часть 1 пункта 5 статьи 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Порядок выбора гражданином медицинской организации (прикрепления) при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 №406н.
Для выбора медицинской организации (прикрепления) вам необходимо обратиться с заявлением на имя главного врача медицинской организации.
Обратите внимание! При прикреплении к медицинской организации вне места фактического проживания вы не сможете вызвать врача на дом из поликлиники, к которой вы прикреплены. Вызов врача на дом возможен из поликлиники, обслуживающей территорию, на которой вы фактически проживаете.
Детское поликлиническое отделение
В возрасте от 0 до 18 лет несовершеннолетний прикрепляется к детскому поликлиническому отделению (детская поликлиника, далее — ДП).
Есть незначительная часть граждан – родителей, которые избегают официального прикрепления и наблюдения в детской поликлинике по полису ОМС. Они предпочитают обращаться к платным клиникам, семейным врачам. Но при этом игнорируют поликлиники, предусмотренные по ОМС. Мы не будем рассматривать позицию этих родителей. В большинстве случаев их позиция – ответственного родителя, который заботится о жизни и здоровье своего ребенка. Для целей оценки состояния здоровья такого ребенка при наличии непризывного заболевания можно использовать медицинские заключения негосударственных медицинских организаций. Но в таком случае, надо следить за тем, чтобы все положенные по стандартам медицинской помощи, по правилам наблюдения несовершеннолетних, в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, действия – совершались и отражались в соответствующей документации.
Оформление ребенка в детской поликлинике по ОМС – детская медицинская карта
В возрасте с 0 до 14 лет в поликлинике создается документ – медицинская карта ребенка. Его официальное название: медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, оформленная по форме 025/у. Вид карты и порядок ее заполнения можно изучить в Приложении № 1 к Приказу Минздрава России от 15.12.14 № 834н.
Оформлением и ведением медицинской карты занимается участковый врач-педиатр, к которому прикрепляется ребенок.
Если здоровье ребенка в порядке, то назначения на обследование врачами-специалистами педиатр оформляет в соответствии с графиком, который описан в Перечне исследований в Приложении к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. Этот порядок утвержден Приказом Минздрава РФ от 10 августа 2017 г. № 514н (Порядок № 514н), вступил в силу 1 января 2018 года.
Определены возрастные периоды ребенка от 0 до 18 лет, на ранних этапах развития речь идет о месячных возрастных периодах, когда врачи-специалисты обязаны проводить осмотр ребенка. Там же и заявлены специализации врачей.
Профилактические осмотры несовершеннолетних
Профилактические осмотры представляют собой один из видов медицинских осмотров (то есть, комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития), осуществляемых в России. Указанное следует из статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323-ФЗ).
С 1 января 2018 года действует новый Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 10 августа 2017 г. № 514н (Порядок № 514н).
Согласно Порядку № 514н несовершеннолетние установленных возрастных групп (определены в Приложении № 1 к Порядку № 514н) подлежат профилактическим осмотрам в следующих целях (пункт 2 Порядка № 514):
- в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития; немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
- в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.
Что важно знать родителям и допризывнику:
- Все данные о проведении профилактического осмотра вносятся в историю развития ребенка и учетную форму № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» — в этой карте прописываются все диагнозы, и диспансерное наблюдение, если оно установлено.
- На основании результатов профилактического осмотра определяется группа здоровья несовершеннолетнего.
- Карта осмотра хранится в медицинской организации в течение 5 лет.
Важно проверять, чтобы все диагнозы, если есть непризывные диагнозы, были четко внесены в карту осмотра. А группа здоровья отражала наличие диагноза. Каждый раз после проведения профилактического осмотра лучше запрашивать заверенную поликлиникой копию карты осмотра.
Таким образом, к 17-18 годам, при наличии заболеваний у призывника/допризывника будут дополнительные медицинские документы, подтверждающие его непризывной диагноз.
Диспансерное наблюдение в детской поликлинике
Если есть хронические заболевания с детского возраста, то пациент должен состоять на диспансерном наблюдении у врача-педиатра или врача-специалиста. Все правила диспансерного наблюдения указаны в Порядке прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», утвержденном Приказом Минздрава РФ от 16 мая 2019 г. № 302н.
Что такое диспансерное наблюдение:
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном приказом Минздрава РФ № 302н.
Это определение из Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения соответствует определению в части 5 статьи 46 ФЗ «Об основах охраны здоровья»
Какие категории несовершеннолетних подлежат диспансерному наблюдению
С 1 января 2018 года более не подлежат диспансерному наблюдению дети с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний (Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715).
Такими факторами риска являлись:
- отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, онкологическим заболеваниям;
- курение табака;
- избыточная масса тела или гипотрофия;
- низкая физическая активность;
- нерациональное питание;
- повышенное артериальное давление;
- высокий уровень стресса.
Диспансерному наблюдению подлежат (пункт 7 Порядка № 302н):
- несовершеннолетние, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе, включенными в Перечень № 715, и связанными с факторами внутришкольной среды: болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ;
- несовершеннолетние, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, в том числе, включенными в перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ № 715, а также являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и перенесшие инфекционные заболевания (реконвалесценты);
- несовершеннолетние, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в т.ч. травм и отравлений).
Кто из медицинских работников осуществляет диспансерное наблюдение
- врач-педиатр (врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач)) (далее – врач-педиатр);
- врач-специалист (по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего);
- фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе, по проведению диспансерного наблюдения несовершеннолетних, в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 № 252н.
Как должно быть оформлено диспансерное наблюдение
Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего, а также в учетную форму N 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
Лист, уточняющий диагноз из детской поликлиники
Одним из документов, которые могут подтвердить хроническое заболевание, является Лист, уточняющий диагноз из детского поликлинического отделения (далее – ДПО). В нем по датам отражается течение заболеваний, которое составляется по страницам детской медицинской карты (и подростковой тоже).
Для начала пронумеруйте все страницы детской, подростковой карт.
Как выглядит: утвержденной законом формы этот лист не имеет. Его можно заполнить в свободном виде.
Как заполнять: на формате А4. Название: «лист, уточняющий диагноз из детской амбулаторной карты и карты №… подросткового кабинета. ФИО пациента, дата, месяц и год рождения, сокращенное наименование детской поликлиники и ее адрес в соответствии с ее заявленными реквизитами на сайте медицинского учреждения.
Четыре графы: дата, врач-специалист (наименование специальности), диагноз, страница карты.
Начинать лучше с протекания беременности, часто во время беременности матери происходят осложнения, влияющие на образование хронических заболеваний, например, «гипоксия плода», «плацентарная недостаточность», «недоношенность» и т.п. Все это обычно вписывается при оформлении медицинской карты после рождения ребенка.
Следите за тем, чтобы даты и диагнозы совпадали с указанными в медицинской карте. После заполнения добавляется результат – наименование диагноза и суммарное количество обращений с этим заболеванием. Сюда вносится и диспансерный учет. Все листы распечатываются, пронумеровываются и сшиваются. На сшивке ставится дата, подпись, ФИО и печать лечащего врача, ниже также заверяется заведующим ДПО и ставится круглая печать поликлиники. На 1-й странице наверху – прямоугольная печать-штамп.
После оформления всех печатей, сделайте две копии и также заверьте датой, ФИО, подписью и печатью заведующего отделением.
Как получить:
Оформить самостоятельно, потом поставить печати и подписи у лечащего врача и заведующего ДПО. Желательно оформить за 1-2 месяца до перевода во взрослую поликлинику.
При достижении гражданином 18-ти лет осуществляется его перевод во взрослое поликлиническое отделение (далее — ВПО). При этом обязательно оформить переводной эпикриз.
Какие документы нужно сформировать для военкомата в случае непризывного диагноза:
- Лист, уточняющий диагноз
- Выписка из (детской медицинской карты) медицинской карты амбулаторного больного, учетная форма № 027/у, по непризывному заболеванию
- Заверенная копия карты профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего, если она отражает непризывное заболевание, его признаки, и соответствующую группу здоровья
- Заверенная копия контрольной карты диспансерного наблюдения, учетная форма № 030/у, по непризывному заболеванию
Медицинская карта подростка
С 14 до 18 лет подростка (несовершеннолетнего гражданина) переводят к подростковому врачу. И это означает создание детской поликлиникой двух документов:
- переводной эпикриз, составляется врачом-педиатром;
- медицинская карта подростка от 14 лет/ медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № ___/.
Ведет пациента и медицинскую карту подростковый врач (врач-терапевт подростковый или врач-педиатр подростковый).
Все действия подросткового врача аналогичны действиям педиатра:
- назначения на обследование врачами-специалистами, в соответствии с графиком, который описан в Перечне исследований в Приложении к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. В соответствии с этим порядком такие осмотры учащихся школ, колледжей, техникумов, лицеев проводятся медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним (детскими поликлиниками). Проводят осмотры и в образовательных учреждениях при наличии условий или в медицинских организациях;
- ведет диспансерное наблюдение, если есть соответствующее заболевание и, если этим ведением не занимается врач-специалист.
Что еще важно получить от подросткового врача – ДЛЯ ВОЕНКОМАТА в случае непризывного диагноза:
- Продолжение, заверение Листа уточненных диагнозов на период прохождения медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет
- Выписка из (подростковой медицинской карты) медицинской карты амбулаторного больного, учетная форма № 027/у, по непризывному заболеванию, на тот же период времени
- Заверенная копия карты профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего, если она отражает непризывное заболевание, его признаки, и соответствующую группу здоровья – на актуальный период времени.
- Заверенная копия контрольной карты диспансерного наблюдения, учетная форма № 030/у, по непризывному заболевания. Если эту карту ведет врач-специалист, то запрос к нему.
Важно получить от подросткового врача переводной эпикриз на ребенка, достигшего 18 лет. Этот документ необходим для целей качественного перевода из детской поликлиники во взрослую при достижении 18 лет.
Переводной эпикриз из ДПО в ВПО
В подавляющем большинстве случаев он либо не составляется, либо составлен формально, и абсолютно не отражает текущее состояние здоровья ребенка.
Как выглядит:
Типовая схема была заявлена и утверждена в Приложении 2 к Приложению № 3 Приказа Минздрава России от 05.05.1999г. № 154. Приказ отменили, новую схему не разработали. Поэтому в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях составляют свою форму на основе типовой схемы 1999 г.
Подписывается подростковым врачом, в отсутствии его – педиатром, в отсутствии обоих, заведующим ДПО, личная печать врача, 2 печати ДПО (прямоугольный штамп и круглая печать).
Как заполнять:
Перенесенные заболевания – указать какие, в каком возрасте, если были проблемы с беременностью матери, то вписать, какие именно. В заключении прописывают все диагнозы полностью без сокращений.
Как получить:
Желательно за 1-2 месяца до достижения ребенком 18-летнего возраста подать заявление на подготовку документов для своевременного перевода ребенка из ДПО в ВПО секретарю заведующего ДПО в двух экземплярах, на своем получить входящий номер.
Если ребенку исполняется 18 лет между призывами, то подать экземпляр заявления в ВПО имеет смысл на следующий рабочий день после 18-летия и оформления соответствующей нотариальной доверенности от призывника на доверенных лиц.
Если ребенку исполняется 18 лет в период призыва, то подать заявление в ВПО имеет смысл за 1 месяц до 18-летия, чтобы успеть подготовить быстрый перевод и постановку на диспансерный учет в ВПО
Именно этот документ позволит продолжить диспансерное наблюдение, если есть заболевание, а также даст основание запросить консультации после 18 лет по всем врачам-специалистам по заболеваниям, которыми страдал пациент до совершеннолетия.
Как понять, является ли заболевание непризывным диагнозом? Расписание болезней
Для выявления у призывника/допризывника непризывного диагноза (непризывной диагноз – это болезнь, при которой в военкомате присваивают непризывную категорию годности к военной службе) надо внимательно прочитать Расписание болезней — часть II Приложения № 1 к «Положение о военно-врачебной экспертизе», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
Все болезни, по которым можно не служить в армии в мирное время, не служить вообще или получить отсрочку по здоровью, указаны в Расписании болезней. Болезней огромное количество, но надо понимать, в какой форме вы имеете то или иное заболевание.
Если вы нашли ваш диагноз, посмотрите по таблице в графе № 1, какой категории годности он соответствует. Вас интересует «В» (ограниченно годен к военной службе) или «Д» (не годен к военной службе). Обычно ниже каждой статьи в Расписании болезней есть подробное пояснение, какие признаки заболевания должны быть и даже, каким методами диагностики они подтверждаются.
Если вы не нашли в Расписании болезней установленный вам в поликлинике диагноз, направьте запрос в Главный центр военно-врачебной экспертизы (ФГКУ «ГЦ ВВЭ» Минобороны России») по адресу: 105094, Москва, Госпитальная площадь, дом1-3, строение 5. Уточните, по какой статье из Расписания болезней с вашим диагнозом должно проводиться освидетельствование призывников.
Вашей задачей является сбор документальной базы для подтверждения вашего непризывного диагноза. Для этого надо понимать, как происходит ваше взаимодействие с медицинскими организациями, какие у вас есть права, какие документы должны быть оформлены, на какие законы можно опираться.
Школа и медицинское освидетельствование несовершеннолетнего в военкомате
Повсеместно к сбору школьников для прохождения МО военкоматы подключают школы. Это – незаконно. И неприемлемо для тех, кто хочет подтвердить свой непризывной диагноз. Часто такие МО проводятся в нарушение всех законных сроков и процедуры. Помним, что первоначальная постановка на воинский учет проходит в год исполнения 17 лет в период с 1 января по 31 марта.
Родители! Возьмите на себя ответственность за соблюдение законности проведения призывных мероприятий в отношении вашего несовершеннолетнего сына. Напишите заявление в школу, запрещающее водить вашего сына в военкомат, передавать без вашего согласия сведения о вашем сыне.
У школы по закону другие обязанности. Не перекладывайте ответственность родителя за здоровье своего ребенка на чужих людей. Вы обязаны заботиться о здоровье своего ребенка (статья 63 Семейного кодекса РФ).
Взрослое поликлиническое отделение
В ваших интересах инициировать оформление взрослой медицинской карты сразу по исполнению 18-ти лет. На практике передача данных из детской поликлиники во взрослую проходит медленно.
Перевод во взрослую поликлинику
Имеет смысл самому позаботиться о корректном переводе и оформлении. Для этого заранее, за 1-2 месяца до 18-летия напишите на имя заведующего ДПО заявление с просьбой подготовить все документы, необходимые для своевременного перевода во взрослую поликлинику:
- переводной эпикриз;
- лист уточненного диагноза;
- контрольную карту диспансерного наблюдения;
- и другие документы, если необходимо.
В заявлении попросите выдать на руки родителю (законному представителю несовершеннолетнего пациента) надлежащим образом заверенные копии переводных документов. Эти копии пригодятся призывнику в случае доказательства наличия непризывного диагноза.
При наступлении 18-летнего возраста зарегистрируйтесь в пункте выдачи полисов ОМС для прикрепления к взрослой поликлинике. Для этого выберите удобную для вас поликлинику, исходя из места регистрации или места проживания, и сообщите об этом в пункте выдачи полисов.
С собой надо иметь: паспорт гражданина РФ, СНИЛС, полис ОМС. В некоторых случаях можно обратиться по данному вопросу в МФЦ. Но лучше напрямую в пункт выдачи. Полис ОМС останется прежним. К нему вам добавят памятку с новыми медицинскими учреждениями, к которым вы теперь прикреплены.
Любые вопросы по оформлению полисов ОМС можно задать по телефонам на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Через основной сайт Федерального ОМС www.ffoms.gov.ru вы найдете нужный фонд.
Оформление взрослой медицинской карты
При поступлении во взрослую поликлинику на пациента заполняют такую же медицинскую карту и по тем же правилам, что и в детской поликлинике.
Оформлением взрослой медицинской карты занимается врач-терапевт участковый, к которому вы прикрепляетесь в зависимости от указанного адреса проживания. Сам титульный лист карты заполнят и выдадут в регистратуре поликлиники. В отдельных случаях это может сделать и терапевт.
Полное наименование взрослой медицинской карты – медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №_. Оформляется титульный лист медицинской карты амбулаторного больного по форме № 025/у.
Следите, чтобы основные данные были заполнены правильно: № карты, ФИО, СНИЛС, дата рождения, пол, паспорт, полис, адрес регистрации, контактный телефон, место работы или учебы, должность.
! Обратите внимание: к началу 2021 года некоторые поликлиники перешли на ведение электронных медицинских карт пациента. Для достижения ваших целей – своевременного сбора медицинских документов, подтверждающих непризывной диагноз – запрашивайте справки о результатах посещения врача/выписки из медицинской карты/заверенные копии диагностических исследований на бумажном носителе.
В медкарте пациента должны быть:
- переводной эпикриз на ребенка, достигшего 18 лет из ДПО (желательно);
- записи врачей, оформленные в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.14 № 834-н (страница 3 пункт 24, учетная форма № 025/у, Приложение 1):
то есть, дата осмотра, жалобы пациента, анамнез в хронологическом порядке, диагноз основного заболевания с кодом по МКБ-10, осложнения, сопутствующие заболевания с кодом по МКБ-10, группа здоровья, диспансерное наблюдение, назначения, подпись врача, его личная печать; - при диспансерном наблюдении периодичность посещений врача по каждому заболеванию своя. Не пропускайте приемы, следите за правильностью оформления записи в медкарте и отметками в карте диспансерного наблюдения.
Все приемы врачей должны быть отражены в вашей медицинской карте.
Можно запросить и получить заверенную копию медицинской карты пациента. Подать заявление на получение заверенной копии медицинской карты секретарю заведующего ВПО в 2-х экземплярах, на своем получить входящий номер.
Диспансерное наблюдение с 18-ти лет во взрослой поликлинике
Правила постановки и ведения диспансерного наблюдения взрослых описаны в Порядке проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденном приказом Минздрава РФ от 29.03.2019г. № 173н. Там же указан список заболеваний, по которым такое наблюдение проводится.
Ведет наблюдение врач-терапевт, врач-специалист (в отдельных случаях – фельдшеры). Первичный осмотр осуществляет участковый врач-терапевт.
Если у вас было диспансерное наблюдение в детской поликлинике, обязательно заявите об этом. Здесь поможет запись в переводном эпикризе и копия вашей контрольной карты диспансерного учета из детской поликлиники. Если наблюдения не было, но были частые заболевания или появились заболевания, требующие наблюдения (Приказ № 173н), то ваша задача – сообщить об этом терапевту, четко называя симптомы. Для подтверждения диагноза терапевт отправит вас к профильному врачу. Если такая возможность в поликлинике имеется, то вести диспансерное наблюдение и заполнять контрольную карту будет врач-специалист. Если нет, то ведет врач-терапевт на основании осмотров и записей в медицинскую карту врача-специалиста.
Диспансерное наблюдение устанавливается по закону в течение 3-х рабочих дней после:
- установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
- получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Медицинское заключение от врача-специалиста
Для целей подтверждения непризывного диагноза важно иметь медицинское заключение от врача-специалиста по существующему заболеванию призывника.
Медицинское заключение – это разновидность медицинской документации, где отражены факты о состоянии здоровья пациента после прохождения им соответствующего медицинского обследования.
В этом документе должно быть отражено:
- наличие заболевания;
- результаты медицинского обследования и лечения;
- наличие медицинских противопоказаний для применения медицинского обследования.
Как выглядит:
Приложение, утвержденное Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».
Как заполнять:
Если на дату выдачи медицинского заключения в рекомендациях по дальнейшему диспансерному наблюдению (если оно присутствует) и лечению врач вписал фразу: «В дополнительных амбулаторных и/или стационарных обследованиях не нуждается» – то это подтверждает наличие диагноза без дальнейших проверок. И врачи военкомата не имеют оснований требовать дополнительных обследований.
Заверяется документ подписью врача-специалиста, его личной печатью, подписью главврача или его заместителя по медицинской части, его личной печатью, 2 печати ВПО (прямоугольный штамп и круглая печать).
Лучше сделать 2 копии, заверенные у заместителя главврача по медицинской части.
Как получить:
Подать заявление заведующему ВПО на получение медицинского заключения врача — специалиста.
Важно!
С собой возьмите Приложение, утвержденное Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».
Стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации
Медицинская помощь при установлении диагноза, при проведении диспансерного наблюдения проводится с учетом стандартов медицинской помощи (часть 4 статьи 37 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). В этих стандартах определено: какие медицинские показания должны быть для проведения диспансерного наблюдения, как часто проводить диспансерные приемы (осмотры, консультации), какова длительность наблюдения, какие проводить анализы, исследования, как часто (пункт 8 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утв. приказом Минздрава РФ от 29.03.2019г. № 173н).
Кроме стандартов медицинской помощи, учитываются и клинические рекомендации (тот же пункт 8). Клинические рекомендации – это документы, которые содержат научно-доказанную информацию по заболеванию. Что это за заболевание, чем, какими методами диагностировать, как лечить и т.п. Более подробно определение можно увидеть в пункте 23 статьи 2 ФЗ № 323.
На 2021 год сложно найти информацию о клинических рекомендациях по всем заболеваниям, которые дают непризывной диагноз. До 1 января 2022 года руководствуйтесь для понимания своего заболевания и объема медицинской помощи Стандартами. Количество стандартов огромно, отобразить их в настоящей методичке невозможно, поэтому при поиске информации в интернете набирайте – Приказ Минздрава РФ об утверждении стандартов медицинской помощи больным… подставляйте название своего заболевания.
Выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного
Еще одним документом подтверждения вашего непризывного диагноза для военкомата является выписка из медкарты по вашему заболеванию.
Чем она важна и полезна?
Выписка подробно отражает основной и сопутствующие диагнозы, анамнез в хронологическом порядке, все лечебные назначения на текущую дату и является основанием для верного заполнения листа медицинского освидетельствования во время призыва. Кроме этого, лечащий врач указывает на необходимость или ее отсутствие в дополнительном амбулаторном и/или стационарном обследовании. Если отсутствие такой необходимости прописано в выписке, то это является основанием для врача, проводящего медицинское освидетельствование для подтверждения диагноза.
Как выглядит:
Форма № 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» утверждена Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской организации».
Нового образца этого документа не создано, поэтому используют форму из приказа №1030, что рекомендовано Письмом Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 №14-6/242888.
Как заполнять выписку из медицинской карты по форме 027/у:
- ФИО, дату рождения и адрес проживания, место работы/учебы больного.
- В оглавлении бланка выписки необходимо подчеркнуть, какая форма этой справки оформляется: выписка амбулаторного или стационарного лечения.
- Учреждение, куда будет предоставляться выписка (или «по месту требования»).
- Дата начала и окончания заболевания, полный диагноз.
- Оборотная сторона выписки должна содержать информацию о кратком анамнезе жизни, диагностических и лабораторных исследованиях (при поступлении и при выписке), динамике развития болезни и проведенном лечении, состоянии больного (при поступлении и при выписке).
- На бланке медицинской справки поставьте печати: прямоугольный штамп лечебно-профилактического учреждения, круглую печать для справок, личную печать и подпись лечащего врача.
Как получить:
Подать заявление о выдаче выписки из медицинской карты пациента секретарю заведующего ВПО в 2-х экземплярах, на своем получить входящий номер.
Специализированная медицинская помощь
Допризывник и призывник, как любой пациент, имеет право получать бесплатную медицинскую помощь не только в прикрепленной поликлинике или больнице по месту жительства.
Пациент имеет право на бесплатную специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (статья 34 ФЗ-323). Такая помощь оказывается в государственных специализированных медицинских исследовательских центрах, больницах и других специализированных медицинских учреждениях. Она оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Изначально направление на такую помощь дает вам лечащий врач-специалист в вашей поликлинике. Он же выписывает направления на анализы и обследования для получения специализированной медицинской помощи при обращении в соответствующую медицинскую организацию.
Дополнительно условия получения такой помощи вы можете уточнить в своем страховой организации, указанной в вашем полисе ОМС или через контакты вашего территориального фонда www.ffoms.gov.ru. Если вы знаете наименование медицинского учреждения, куда хотите обратиться за специализированной медицинской помощью, то обратитесь на сайт или по телефону этой организации за информацией.
Для целей сбора документов, отражающих непризывной диагноз, после получения специализированной медицинской помощи, запрашивайте в медицинских учреждениях медицинские заключения, описания диагностических обследований, выписные эпикризы, а также заверенные копии этих документов.
Своевременное медицинское обследование
Для получения непредвзятого диагноза по существующему заболеванию надо готовить медицинские документы до начала призывных мероприятий. Посещать профильные вашему заболеванию государственные медицинские организации с целью:
- диагностики и получения медицинских заключений;
- оформления диспансерного наблюдения;
- прохождения плановой госпитализации в круглосуточный или дневной стационар, если это предусмотрено или назначено врачом-специалистом с учетом медицинских стандартов и клинических рекомендаций.
Важно проходить медицинское обследование по направлению лечащего врача, а не по направлению военкомата и в сроки призыва.
Пациент имеет право на обращение в частные лицензированные медицинские центры. Хотя военкомат ориентируется на заключения государственных медицинских организаций, медицинские заключения лицензированных медицинских центров законны и доказательны.
Всегда, при общении пациента с медицинскими учреждениями, условием получения медицинской помощи является согласие пациента.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
Информированное добровольное согласие (далее – ИДС) является необходимым условием для медицинского вмешательства (статья 20 ФЗ-323 – здесь и далее см. пункты статьи). Согласие дает гражданин или его законный представитель.
О чем ИДС:
- о целях и методах оказания медицинской помощи;
- о риске, связанном с оказанием медицинской помощи;
- о возможных вариантах медицинского вмешательства;
- о последствиях такого вмешательства;
- о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Медицинское вмешательство без согласия допускается:
- если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения);
- в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
- в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
- в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
- при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;
- при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину, законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
ИДС или отказ на медицинское вмешательство содержится в медицинской документации гражданина. Оформляется в виде:
- документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником;
- в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
Готовимся и проходим призывные мероприятия
Вы подготовили все медицинские документы: оригиналы, копии, заверенные копии. Вы проверили, что везде диагноз написан полностью и в соответствии с Расписанием болезней, если есть сопутствующие диагнозы, они тоже прописаны.
Что дальше?
Теперь надо идти в военкомат и проходить медицинское освидетельствование.
Что такое медицинское освидетельствование
Медицинское освидетельствование (далее – МО) – это важная, даже основная часть призывных мероприятий представляет собой осмотр врачами-специалистами призывника/допризывника, анализ его медицинских документов, обязательных диагностических исследований. Его проводят для определения категории годности к военной службе. А категория годности влияет на службу в армии: будет гражданин служить или нет. Если да, то, в каких войсках.
Категории годности и возможные решения призывной комиссии, основанные на них:
А – годен к военной службе. Призвать на военную службу или оформить отсрочку от призыва (статья 24 пункт 1 подпункты б-л и пункт 2 ФЗ ВО – основания для оформления отсрочки).
Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями. Призвать на военную службу или оформить отсрочку от призыва. Б – принято делить на четыре вида: «Б-1», «Б-2», «Б-3» и «Б-4» (показатель предназначения определяет, в какие рода войск призывник не годен при таком заболевании).
В – ограниченно годен к военной службе. Освободить от призыва, зачислить в запас.
Г – временно не годен к военной службе. Оформить отсрочку от призыва на военную службу по состоянию здоровья от 6 до 12 месяцев (статья 24 пункт 1 подпункт а ФЗ ВО – основание для оформления отсрочки по здоровью).
Д – не годен к военной службе. Освободить от исполнения воинской обязанности.
Проведению МО предшествует этап изучения медицинских документов, предоставленных медицинскими учреждениями (преимущественно поликлиниками и диспансерами) по запросу военкомата.
Первый шаг военкомата по получению информации о здоровье допризывника или призывника – это запрос в медицинские организации.
Рассмотрим подробнее.
В отношении допризывника:
До 5 ноября года, предшествующего первоначальной постановке граждан на воинский учет, военкомат истребует из медицинских учреждений медицинские документы, характеризующие состояние здоровья граждан, подлежащих учету, из диспансеров и поликлиник, в том числе, списки лиц, состоящих на диспансерном учете (Приказ Минобороны и Минздрава № 240/168 от 23.05.2001г.).
В отношении призывника:
До 15 марта (15 сентября) на граждан, подлежащих очередному призыву на военную службу, военкомат истребует из медицинских учреждений медицинские документы, характеризующие состояние здоровья граждан, из диспансеров и поликлиник, в том числе, списки лиц, состоящих на диспансерном учете (Приказ Минобороны и Минздрава № 240/168 от 23.05.2001 г.).
Чтобы понимать, был ли такой запрос от военкомата на гражданина, если был, то, какие сведения о здоровье были переданы – подайте заявление о запросе от военкомата сведений относительно вас
– в свою поликлинику, диспансер, если ваше заболевание ведут там.
Сделайте это заранее до начала призывных мероприятий.
На практике бывает так, что не все врачи присутствуют на медицинском освидетельствовании. Или присутствуют совсем не те, кто был назначен, то есть, должен нести ответственность за свое решение.
Поэтому, до начала призыва подайте заявление – запрос о составе комиссии по медицинскому освидетельствованию.
Следующий шаг – это получение направления от военкомата на обязательные диагностические исследования.
Что такое обязательные диагностические исследования?
До начала МО и при первоначальной постановке на воинский учет (в год исполнения 17 лет) и при призыве на военную службу (после 18 лет) граждане проходят в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения следующие обязательные диагностические исследования (пункт 14, глава II Положения о военно-врачебной экспертизе):
- флюорография (рентгенография) легких в 2 проекциях (если она не проводилась или если в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев) с обязательным представлением при освидетельствовании флюорограмм (рентгенограмм) или результатов флюорографического (рентгенологического) обследования на цифровых носителях;
- общий (клинический) анализ крови;
- общий анализ мочи.
До начала освидетельствования при призыве на военную службу (после 18 лет) граждане проходят также следующие обязательные диагностические исследования:
- электрокардиография в покое;
- исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека, маркеры гепатита «B» и «C».
Более обязательных обследований не предусмотрено. Если вам предлагают принести исследования вне указанного списка, пишите жалобу.
Подайте заявление о том, что вы хотите пройти медицинское освидетельствование – запросите на это повестку и направления на обязательные диагностические исследования.
Направления на обязательные диагностические обследования выдаются в военкомате и проводятся бесплатно в рамках ОМС, не ранее 30 суток до начала МО. Направления из военкомата получите самостоятельно по заявлению через канцелярию. После получения анализов на руки, подавайте их в военкомат через заявление, где описываете, какие документы передаете и просите приобщить их к личному делу. Тогда на руках у вас будет ваш экземпляр заявления, с входящим номером, который подтверждает, что анализы вы сдали.
Прохождение МО без предоставления и рассмотрения обязательных диагностических исследований – не законно!
Прохождение медицинского освидетельствования
Итак, у вас на руках есть:
- повестка от военкомата на прохождение МО;
- результаты обязательных диагностических исследований;
- все заверенные копии ваших собранных медицинских документов.
Подайте в канцелярию/делопроизводство военкомата заявление, подробно описывающее состояние вашего здоровья, c просьбой, в том числе, о рассмотрении ваших медицинских документов во время проведения МО (дата есть в повестке, укажите ее) и приобщении таковых к личному делу призывника. Все медицинские документы, которые вы будете приобщать – перечислите в заявлении.
Если у вас незаверенные копии, то в этом же заявление запросите, чтобы на МО военком сверил копии с оригиналами и заверил их.
Можно заранее до медицинского освидетельствования пойти на прием к военному комиссару с заявлением о заверении копий медицинских документов. Не забудьте в таком случае взять с собой комплект подлинников, а также диктофон и свидетеля. Всю эту процедуру (заверения копий у военного комиссара) могут провести доверенные лица призывника на основании нотариальной доверенности.
Входящий номер на своем экземпляре заявления получать обязательно! Если его сразу не дают, уточните, когда и по какому телефону позвонить для получения.
Еще один экземпляр такого заявления вы отправляете по почте заказным письмом с уведомлением о вручении (для информации без приложений) председателю призывной комиссии (главе вашего муниципального образования), а также в вышестоящий военкомат (субъекта РФ).
При наличии непризывного диагноза пишите заявление, в котором обозначайте наименование непризывного диагноза, соответствующую статью Расписания болезней, анамнез заболевания в хронологическом порядке, наименование медицинских документов, которые подтверждают течение болезни. Заявление о годности также не исключает предоставление информации о здоровье призывника, не подтвержденной документально (по памяти).
С отмеченным заявлением, оригиналами медицинских документов (можно с собой взять еще комплект копий) идете на медицинское освидетельствование.
МО проводит 7 основных врачей-специалистов хирург, терапевт, невролог, психиатр, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог и при необходимости – врачи других специальностей.
Каждый врач-специалист, проводящий медицинское освидетельствование проводит осмотр призывника/допризывника, знакомится с его медицинскими документами, диагностическими исследованиями и, если есть уже подтвержденный ранее в медицинском учреждении диагноз, обязан его внести без изменений в лист медицинского освидетельствования (далее – лист МО). В карту медицинского освидетельствования вносятся более краткие сведения.
Если заболеваний не имеется, то лист МО не заполняется. А в карте МО вписывается категория годности «А».
Для призывника/допризывника важно, как оформлен лист МО. Утвержденные формы листа МО, карты МО и правила их заполнения расписаны в приложениях к приказу Минобороны РФ от 16.09.2015 г. №533.
В ваших интересах приложить все усилия к тому, чтобы лист МО был заполнен максимально подробно, правильно в соответствии с медицинскими заключениями по вашему диагнозу от лечащего врача.
Что можно предпринять?
Изучить ваше заболевание:
- как называется;
- какие имеет симптомы при обострении, вне обострения;
- выучите анамнез – историю вашего заболевания в хронологическом порядке;
- какая терапия – лечение назначено при вашем заболевании: базовая и при обострении, кем назначена, как часто надо ее корректировать.
Четко и единообразно рассказывайте о вашем заболевании и состоянии:
- основные жалобы;
- анамнез (история заболевания) в хронологическом порядке;
- базовая терапия на текущий день и в период обострения.
Подготовьте все исследования по вашему заболеванию и предъявите к рассмотрению (заверенные копии и по заявлению).
Выучите полное наименование вашего диагноза, его код по МКБ-10, его название по статье из Расписания болезней.
Копию заявления о приобщении медицинских документов и заполнении листа МО передайте врачу-специалисту, проводящему МО. Заранее поданные вами заверенные копии медицинских документов должны быть приобщены к личному делу и там находиться во время проведения МО. На всякий случай, приготовьте с собой на МО оригиналы и обычные копии, которые покажете врачу – специалисту вместе с зарегистрированным заявлением.
Смотрите на оформление листа МО – его заполняет врач в момент проведения МО. Врач-специалист должен написать статью Расписания болезней и определить на ее основании категорию годности.
Процедура призывных мероприятий, установленная законом
- Медицинское освидетельствование – осмотр врачами-специалистами с заполнением листов МО (кроме тех, у кого нет ограничений по здоровью, то есть категория годности «А» – годен), и заполнение карты медицинского освидетельствования (на всех). Врач, руководящий работой комиссии, дает итоговое заключение о годности гражданина, ориентируясь на худший показатель. Например, врачи-специалисты по своим осмотрам выставили категории годности: А – Б – А – А – Б – В – А. В этом случае итоговая категория – В.
- Очное заседание призывной комиссии (для призывников) или очное заседание комиссии по постановке граждан на воинский учет (для допризывников), где призывнику/допризывнику объявляется решение комиссии.
Какими могут быть решения комиссии о постановке граждан на воинский учет в отношении допризывников (статья 9 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (ФЗ ВО):
- о постановке гражданина на воинский учет: категории А, Б, Г (на срок до 12 месяцев) – пункт 18 часть II Положения о ВВЭ, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 565;
- внести на рассмотрение призывной комиссии вопрос о зачислении в запас гражданина, признанного ограниченно годным к военной службе – категория годности В;
- внести на рассмотрение призывной комиссии вопрос об освобождении от исполнения воинской обязанности гражданина, признанного не годным к военной службе. Категория годности Д.
Какими могут быть решения призывной комиссии в отношении призывников (статья 28 ФЗ ВО):
- о призыве на военную службу – категория годности А, Б.
- о направлении на альтернативную гражданскую службу – категория годности А и Б;
- о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу – категория годности А или Б (основания предусмотрены пунктом 1 подпунктами б-л и пунктом 2 статьи 2 ФЗ ВО) или категория годности Г (основания предусмотрено пунктом 1 подпунктом а статьи 24 ФЗ ВО);
- об освобождении от призыва на военную службу – категория годности В;
- о зачислении в запас – категория годности В;
- об освобождении от исполнения воинской обязанности – категория годности Д.
Но этим полномочия комиссий не ограничиваются!
Дополнительное медицинское обследование
Подзаконный акт – Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 г. №565 утвердило «Положение о военно-врачебной экспертизе», где в пункте 20 части II Положения дополнением к решениям комиссий в отношении допризывников и призывников является: решение, принятое по заключению врачей-специалистов, о направлении допризывника или призывника в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения на обследование в амбулаторных или стационарных условиях для уточнения диагноза заболевания.
Причем в своем заключении, составленном для комиссий (по постановке на учет/призывной), врач-специалист должен оценить срок окончания работы комиссий, продолжительность дополнительного обследования, понять – успеет ли допризывник или призывник пройти это обследование и вернуться в военкомат на повторное освидетельствование.
Если обследование призывника не может быть завершено до окончания работы призывной комиссии, то повторное освидетельствование переносится на следующий призыв.
В отношении допризывников все обследования и повторное освидетельствование должны быть проведены до окончания работы комиссии по постановке на первоначальный воинский учет. Должна быть установлена категория годности к военной службе и выдано удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу.
Какие документы должен получить допризывник или призывник после заседания комиссии (по постановке на учет/призывной) и на основании решения комиссии?
Допризывники:
В соответствии с подпунктом б пунктом 14 части III Приложения № 1 Приказа Министра обороны РФ от 2 октября 2007 г. № 400 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2006 г. № 663»:
- направление на амбулаторное или стационарное медицинское обследование (Приложение № 13 к Инструкции по подготовке и проведению призыва). Диагноз должен быть указан полностью;
- при необходимости выдается извещение в организацию, где работает или учится допризывник, о необходимости предоставления времени на обследование (лечение) и повторное МО (Приложение № 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва);
- два бланка медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (Приложение № 5 к приказу Минобороны РФ от 16.09.2015 г. № 533);
- повестка на повторное МО.
Правила заполнения этого медицинского заключения, в том числе для заполнения в медицинской организации, утверждены этим же приказом – № 533 Министра обороны.
Призывники:
В соответствии с пунктом 12 частью I Приложения № 3 к Приказу Минобороны и Минздрава 240/168 от 23 мая 2001 года:
- направление на амбулаторное или стационарное медицинское обследование (Приложение № 13 к Инструкции по подготовке и проведению призыва), на угловом штампе которого указываются дата и номер, которые соответствуют дате и порядковому номеру записи призывника в протоколе заседания призывной комиссии. В направлении указываются фамилия, имя, отчество, год рождения призывника, цель его направления, предварительный диагноз, срок его прибытия в медицинское учреждение и явки на призывной пункт с результатами обследования (лечения) для повторного медицинского освидетельствования;
- при необходимости извещение согласно приложению № 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва;
- два бланка медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (Приложение № 5 к приказу Минобороны РФ от 16.09.2015 г. № 533);
- одновременно призывнику выдаются на руки в опечатанном виде медицинская карта амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья;
- повестка на повторное МО.
Для граждан, обучающихся в образовательных учреждениях (в школе, в ВУЗе, в колледже), направление на стационарное медицинское обследование в период весеннего призыва должно даваться с учетом сроков проведения экзаменационной сессии в образовательном учреждении – пункт 8 Приложения № 31 (к инструкции п.35) Приложения № 1 к Приказу Минобороны РФ от 02.10.07 г. № 400.
Когда еще военкомат направляет в медицинские учреждения?
Например, при определении категории годности «Г» – временно не годен к военной службе по состоянию здоровья (срок до 12 месяцев).
Призывнику, признанному временно не годным к военной службе, при объявлении решения призывной комиссии выдается направление (приложение № 13 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) на лечение, в котором дата явки на призывной пункт с результатами обследования (лечения) для повторного медицинского освидетельствования не указывается.
Указанные призывники заносятся в список (на граждан, временно не годных к военной службе), который до 10 июля года призыва и до 10 января года, следующего за годом призыва, направляется военным комиссариатом в органы местного самоуправления в сфере здравоохранения и медицинские учреждения, в которые призывники направлены на лечение. Списки регистрируются в военном комиссариате, органе местного самоуправления в сфере здравоохранения, медицинском учреждении и подшиваются в соответствующее дело (пункт 13 часть I Приложения № 3 Приказа 240/168).
Дополнительное обследование в медицинских учреждениях по выбору пациента – призывника
Согласно пункту 4 статьи 5.1 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» в случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию.
Решение о направлении на медицинское обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения на обследование в амбулаторных или стационарных условиях для уточнения диагноза заболевания в отношении допризывников и призывников принимается на заседании комиссии (по постановке на воинский учет/призывной) по заключению врачей-специалистов (пункт 20 части II Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565).
Направления выдаются в медицинские организации, список которых заранее согласован между военным комиссариатом муниципального образования и руководителем органа местного самоуправления в сфере здравоохранения и утвержден главой местного самоуправления, что делается ежегодно до 10 марта (10 сентября). Такие же списки составляются и согласовываются и на уровне субъекта РФ (вышестоящих организаций) только на 5 дней раньше (Приложение № 3 к приказу Минобороны РФ и Минздрава РФ № 240/168 от 23.05.2001г.).
Военкоматы, как правило, дают направления на медицинское обследование в согласованные медицинские организации.
Но!
Существует пункт 5 статьи 19 Федерального Закона (№323) «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», по которому пациент (допризывник/призывник – это тоже пациент) имеет право на выбор врача и на выбор медицинской организации.
Приказ № 240/168 создан для исполнения Постановления Правительства РФ от 31.12.1999г. № 1441 «Об утверждении Положения о подготовке граждан РФ к военной службе». Приказ и Постановления Правительства РФ являются подзаконными актами. А подзаконные акты не должны противоречить федеральному закону.
Поэтому основным является пункт 5 статьи 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и право пациента на выбор.
У пациента есть лечащий врач по его заболеванию, если такое имеется.
- Именно лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (пункт 2 статьи 70 ФЗ-323).
- Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента (пункт 5 статьи 70 ФЗ-323).
- Медицинская помощь при установлении диагноза проводится с учетом стандартов медицинской помощи (часть 4 статьи 37 ФЗ – 323).
В этих стандартах определено, какие медицинские показания должны быть для проведения диспансерного наблюдения, как часто проводить диспансерные приемы (осмотры, консультации), какова длительность наблюдения, какие проводить анализы, исследования, как часто.
- Стандарты разрабатываются на основании клинических рекомендаций (часть 14 статьи 37 ФЗ – 323).
Вывод: призывник/допризывник имеют законное право на:
- Обоснование невозможности вынесения врачом-специалистом медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья, если призывник/допризывник наблюдается у своего лечащего врача, имеет установленный диагноз и все медицинские документы по проведенной диагностике и лечении в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями.
- При обоснованной невозможности вынесения врачом-специалистом медицинского заключения о годности – получить выписку из протокола заседания комиссии (о постановке на учет/призывной) о направлении на медицинское обследование через лечащего врача (обычно в поликлинике) в медицинскую организацию по выбору самого пациента.
Итак, по закону решение о направлении призывника на дополнительное медицинское обследование выносится только призывной комиссией на основании заключения врача-специалиста, который обязан в листе МО обосновать невозможность по полученным от призывника медицинским документам подтвердить диагноз.
По факту военкомат нарушает это. И направление на дополнительное обследование выдается призывнику сразу же врачом на МО.
Ваша задача – добиться подтверждения своего непризывного диагноза. Так что отметить нарушение процедуры призыва актом со свидетелями нужно. Либо принять направление, либо подать в военкомат и вышестоящий военкомат заявление с требованием не нарушать процедуру призыва, выдать повестку на очное заседание призывной комиссии, которая и должна принять решение о необходимости дополнительного медицинского обследования.
Как пройти медицинское обследование в больнице
Если направление на медицинское обследование по решению комиссии от военкомата получено, призывник/допризывник с ним согласен, то теперь надо подготовиться к прохождению обследования.
Направление выдается, как правило, в больницу, диспансер, поликлинику. В государственные медицинские учреждения. Все обследования для призывников/допризывников оплачиваются за счет средств ОМС (письмо Федерального фонда ОМС от 17.02.2006г. № 1136/39-3/и).
Непосредственно направление в больницу может выписать только лечащий врач от имени медицинского учреждения.
Важно обратить внимание!
В направлении, выданном военкоматом, должно быть указано название поликлиники/диспансера по месту постоянного медицинского наблюдения призывника.
Написанный на направлении диагноз должен полностью совпадать с диагнозом призывника. Вместо слов чаще пишут код МКБ-10. В основании направления врач включает необходимость обследования в соответствии с медицинскими стандартами по заболеванию.
Основанием направления не может быть направление от военкомата!
Основанием может быть только необходимость обследования или дополнительной диагностики по медицинским стандартам заболевания или в соответствии с клиническими рекомендациями по данному заболеванию.
Форма направления – Ф №057/у-04 (Приложение № 5 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 22.11. 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»). Там же в Приложении № 11 – инструкция по заполнению.
Внимательно ознакомьтесь на сайте больницы, какие документы необходимо предоставить для записи на госпитализацию. Чаще всего это направление из поликлиники, направление военкомата, бланки медицинского заключения (выданные военкоматом), полис ОМС, СНИЛС, паспорт, диагностические исследование, которые представлены призывником в военкомат, медицинские документы по заболеванию. Порядок приема и записи призывников также размещен в информации больницы. Обычно, обследование проходит в форме дневного стационара.
Если подтверждение непризывного диагноза – в интересах призывника, то имеет смысл подготовиться к обследованию более тщательно.
Перед посещением больницы до записи на стационарное обследование.
Соберите все документы, подтверждающие течение заболевания в хронологическом порядке:
- лист, уточняющий диагноз из ДПО (детское поликлиническое отделение), заверенный лечащим врачом (педиатром или подростковым врачом – печать, подпись, ФИО, дата, 2-мя печатями поликлиники – прямоугольная и круглая, и заведующим ДПО, его ФИО, подпись), заверенная копия;
- контрольная карта диспансерного наблюдения из ДПО (ф. № 030/у), заверенная копия;
- выписка из медицинской карты из ДПО на последнюю дату обслуживания в детской поликлинике по заболеванию (ф. № 027/у), заверенная копия;
- выписные справки из детских городских больниц, где был призывник до 18 лет в связи со своим заболеванием, заверенная копия;
- медицинские заключения из медицинских организаций, где наблюдался призывник по своему заболеванию до 18 лет, заверенные копии;
- контрольная карта диспансерного наблюдения из ВПО (ф. № 030/у), заверенная копия;
- выписка из медицинской карты из ВПО на последнюю дату обслуживания во взрослой поликлинике по заболеванию (ф. № 027/у), заверенная копия;
- медицинские заключения из медицинских организаций, где наблюдался призывник по своему заболеванию после 18 лет, заверенные копии или просто копии;
- последние диагностические исследования по стандарту диагностики заболевания призывника, заверенные копии (если это рентгеновские снимки или МРТ, то заверенные или обычные копии описания).
Если призывник обучается в школе или студент ВУЗа очной формы обучения (и не претендует на отсрочку по обучению, а хочет доказать непризывной диагноз), то взять справку из образовательного заведения.
- бланк направления из военкомата, оригинал;
- бланк медицинского заключения, выданного военкоматом, оригинал, 2 экземпляра (часто направление и бланк выдаются на едином листе в 2-х экземплярах);
- направление на госпитализацию от лечащего врача из районного ВПО, оригинал.
Напишите заявление от имени призывника, в 2-х экземплярах на имя главврача больницы или заведующего отделения, где проходит обследование.
В заявлении важно описать течение болезни в хронологическом порядке, развернутый основной и дополнительный (если есть) диагнозы, симптомы вне обострения, которые подтверждают заявленные диагнозы, показатели обследований, базовую постоянную терапию и, при необходимости, требование назначить обследование в то время, когда у призывника нет экзаменов или сессии, если он учится. В конце заявления прописываются в приложении все предоставляемые документы, их вид и количество. Задача заявления – приобщить к медицинской карте стационарного больного, которую заведут на призывника – пациента, все документы, которые подтверждают непризывной диагноз.
Узнайте часы работы канцелярии (секретаря, администрации) больницы и заранее подайте заявление и все документы. Обязательно получить входящий номер на свой экземпляр заявления. Одновременно можно записаться на обследование.
В день обследования возьмите с собой оригиналы и дополнительные копии медицинских документов, копии которых указаны в заявлении, паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
В приемном покое больницы подайте те документы, что попросят, и пройдите в кабинет, где осмотрит врач приемного отделения. Паспортная часть, диагноз направившего учреждения и диагноз, установленный врачами при поступлении больного в больницу, записываются в приемном отделении.
Врачом приемного отделения заполняется также специально отведенный лист, в котором указываются краткие данные анамнеза и данные обследования больного в приемном отделении. Остальные записи в карте, включая клинический диагноз, делает лечащий врач.
Для призывника-пациента ВАЖНО при заполнении медицинской карты стационарного больного проследить, чтобы правильно были заполнены:
- пункт 6 медкарты – кем направлен больной – название лечебного учреждения. Это медицинское учреждение, которое дало направление (например, взрослая поликлиника). НЕ военкомат! Военкомат не является лечебным учреждением!;
- пункт 8 медкарты – диагноз направившего учреждения – должен полностью совпадать с диагнозом направления из поликлиники. Диагноз должен быть написан полностью без сокращений, с кодом МКБ-10;
- жалобы, анамнез – в хронологическом порядке.
Если призывнику-пациенту нужен больничный, сразу уведомить об этом врача или медсестру приемного отделения.
С заполненной медкартой призывника-пациента отправляют к лечащему врачу. Если есть нотариально оформленная доверенность, то доверенное лицо присутствует вместе с призывником-пациентом.
Лечащему врачу надо предъявить копию своего заявления с входящим номером, и все документы, указанные в нем, оригиналы и копии. Оригиналы не отдают, а показывают, подтверждая ими анамнез пациента. При этом лечащий врач заполняет медкарту стационарного больного, а пациент или его доверенное лицо должен четко назвать полностью свой основной диагноз, сопутствующие, если имеются, хронологию течения заболевания (можно просто читать по своему заявлению), симптомы вне обострения, симптомы во время обострения, обследования, текущую базовую терапию.
Если нужен больничный, сообщите об этом лечащему врачу.
После заполнения медкарты и ознакомления лечащего врача с заявлением и всеми медицинскими документами, которые вы принесли, узнайте у него порядок обследования и дату получения медицинского заключения и выписного эпикриза.
При получении медицинского заключения и выписного эпикриза, а возможно, и результатов диагностических обследований – в зависимости от заболевания – проверьте, чтобы во всех документах был написан ваш диагноз полностью, без сокращений.
Если нужен был больничный, то получите и больничный.
Документы может забрать доверенное лицо без призывника (кроме больничного, здесь потребуется личная подпись). Помните, что при нахождении на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов, копии медицинских документов предоставляются пациенту либо его законному представителю в суточный срок с момента обращения.
Получив документы, подойдите в канцелярию (к секретарю, в администрацию) больницы, поставьте прямоугольную печать наверху выписного эпикриза, и запросите его заверенную копию. Она останется у вас, а оригинал передадите в военкомат.
Полученные из больницы медицинское заключение, выписной эпикриз, результаты исследований, если проводились, передаете в канцелярию/делопроизводство военкомата по заявлению с просьбой приобщить документы к личному делу призывника, на своем экземпляре отмечаете входящий номер.
И только с отмеченным заявлением идете на повторное медицинское освидетельствование в военкомат.
Обследование в диспансере
При посещении диспансера по направлению из военкомата:
- на пациента заводят медицинскую карту, если не было ранее посещений;
- делают записи в существующей карте.
Задача пациента, кроме заполненного бланка медицинского заключения, выданного военкоматом, получить от врача диспансера:
- либо выписку из карты диспансерного учета, если пациент взят на такой учет;
- либо выписку из карты амбулаторного больного, если пациент на учете не состоит, где будет написано, что диагноза нет.
Второй вариант важен для тех, кто здоров и не имеет заявленного военкоматом диагноза. Запрос на выписку из карты Д-учета, как и на выписку из карты амбулаторного больного оформляется заявлением на имя руководителя диспансера.
В результате посещения диспансера на руках у пациента остается:
- оригинал заполненного медицинского заключения, на бланке, выданном в военкомате;
- оригинал выписки из карты диспансерного учета либо из карты амбулаторного больного.
! Сделайте в диспансере заверенную копию выписки, 2 экземпляра.
Сделайте копии медицинского заключения, оригинал отдадите в военкомат.
Полученные медицинские документы подаете в канцелярию/делопроизводство военкомата по заявлению о приобщении к личному делу, на своем экземпляре отмечаете входящий номер.
И только с отмеченным заявлением идете на повторное медицинское освидетельствование в военкомат.
Обследование в поликлинике
Обследование в поликлинике обычно включает в себя осмотр профильного по вашему заболеванию врача – специалиста, анализ имеющихся данных, записей и обследований, по необходимости, направление на дополнительные исследования с повторным посещением врача и записью в медицинской карте и в бланке для медицинского заключения от военкомата.
Сделайте себе копии медицинского заключения, которое врач напишет на бланке военкомата. Запросите в поликлинике по заявлению выписку из медицинской карты по форме 027/у по посещению врача-специалиста и 2 заверенные копии этой выписки. Одну копию вы по заявлению передадите в военкомат с приобщением к личному делу. Оригинал останется у вас. Если проводились какие-то исследования, то получите их заверенные копии для дальнейшего приобщения к личному делу. Оригиналы медицинских документов остаются на руках у пациента.
И так же, как в предыдущем случае, полученные медицинские документы (оригинал бланка с медицинским заключением от военкомата, заверенная копия ф 027/у, заверенные копии медицинских исследований) подаете в канцелярию/делопроизводство военкомата по заявлению с просьбой о приобщении к личному делу, на своем экземпляре отмечаете входящий номер.
И только с отмеченным заявлением идете на повторное медицинское освидетельствование в военкомат.
Повторное медицинское освидетельствование
После предоставления результатов дополнительного медицинского обследования по направлению военкомата, получения на руки документов из медицинского учреждения, подаете заявление в военкомат о приобщении полученных новых медицинских документов к личному делу. И здесь надо снова описать в заявлении ваш непризывной диагноз и требование о заполнении листа МО/
С этим вы приходите на повторное МО обязательно по повестке. Узнайте заключение врачей-специалистов.
Рекомендую ознакомиться с личным делом, для этого подать заявление. Увидите, что на самом деле есть про вас в военкомате.
После повторного МО получите повестку на очное заседание призывной комиссии.
В чем цель всех описанных выше действий?
Важно предпринять все возможные меры для фактического, а не формального рассмотрения медицинских документов, которые подтверждают непризывной диагноз, приобщить и сохранить эти документы таким образом, чтобы военкомат не смог от них отмахнуться. В дальнейшем доказательство приобщения документов к личному делу будет служить необходимой базой в спорах с военкоматом, даже, если придется это решать в судебном порядке!
Контрольное Медицинское Освидетельствование (КМО) и документы
На очном заседании призывной комиссии послушайте решение в отношении вас, письменно запросите выписку такого решения.
Если вы не согласны с решением, опротестуйте его в вышестоящей призывной комиссии, подав соответствующую жалобу.
Если согласны, вам поставили категорию годности «В» и вынесли решение об освобождении от призыва, его должны подтвердить в вышестоящей призывной комиссии субъекта РФ, в том числе, если потребуется, на очном контрольном медицинском освидетельствовании (далее – КМО).
Проследите, чтобы все ваши документы дошли до врачей-членов призывной комиссии субъекта, проводящих КМО, их рассматривают без призывника, если нет вопросов, то заочно подтвердят решение районного военкомата.
Если есть вопросы (в большинстве случаев), то призывника повесткой вызовут на очное КМО. Повестку на очное КМО вы получаете в районном военкомате.
КМО надо пройти со всеми своими оригиналами медицинских документов (копии возьмите с собой). При подтверждении непризывного диагноза – уточняйте об этом сразу у врача на КМО. Решение о вас идет обратно в районный военкомат. Повестку отмечаете у секретаря в военкомате субъекта, где проходите КМО, и оставляете у себя. Там же вам обязаны выдать повестку в ваш районный военкомат.
Для чего это нужно?
Важно не допустить изменения решения не в вашу пользу, проконтролировать подтверждение непризывного диагноза, убедить врача КМО.
Контроль в сфере здравоохранения или куда жаловаться
При возникновении претензий к медицинской организации и для защиты своих прав пациент может подать жалобу в органы власти, которые осуществляют контроль в сфере здравоохранения. Что позволяет разрешить конфликт на досудебной стадии.
Органы контроля, куда может обратиться пациент – призывник
- Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) работает на основании Постановления Правительства РФ от 30.06.2004 г. № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения».
- Органы исполнительной власти, которые имеют полномочия по лицензированию медицинской деятельности (например, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга).
- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Роспотребнадзор (Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 г. № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»).
- Прокуратура (ФЗ от 17.01.92 г. № 2202-1 «О прокуратуре РФ»).
Подача жалобы в органы контроля
Жалоба пациента – это просьба о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод, законных интересов, либо в отношении других лиц (по доверенности).
На что пациент-призывник может подать жалобу:
- на действия врача поликлиники, больницы, диспансера – при изменении диагноза;
- на незаконные действия врача при проведении медицинского освидетельствования;
- на незаконное направление на диагностические исследования, выданное призывной комиссией и пр.
Жалоба подается лично или почтой с уведомлением о вручении, в нескольких экземплярах, один остается у призывника с входящим номером.
Обязательная информация, которая должна быть в жалобе, в соответствии со статьей 7 ФЗ от 02.05.2006г. № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ»:
- наименование органа контроля (либо ФИО соответствующего должностного лица, либо должность лица);
- ФИО пациента;
- почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ или уведомление о переадресации обращения;
- суть предложения жалобы;
- документы и материалы либо их копии, в случае необходимости в подтверждение доводов;
- личная подпись и дата.
Обязательно указывайте в жалобе фамилию того, кто обращается или почтовый адрес для ответа, иначе жалоба считается анонимной и ответ на нее не дается (статья 11 вышеуказанного Закона № 59-ФЗ).
Жалоба обязательно должна быть зарегистрирована в течение 3 дней с момента поступления (статья 8 Закона №59-ФЗ). Если содержание жалобы не входит в компетенцию органов контроля, то она в течение 7 дней с дня регистрации направляется в компетентный государственный орган, о чем уведомляется гражданин (пациент).
По полученной жалобе орган власти обязан принять меры по восстановлению или защите нарушенных прав, свобод и законных интересов обратившегося гражданина (пациента) и дать письменный ответ по существу поставленных в жалобе вопросов (статья 10 Закона №59-ФЗ). Срок рассмотрения жалобы – в течение 30 дней со дня ее регистрации.
Меры реагирования органов контроля
В отношении медицинской организации органы контроля при выявлении нарушений в ходе проверки на основании жалобы гражданина (пациента) (статья 17 Закона № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля») обязаны:
- выдать медицинской организации предписание об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения и (или) о проведении мероприятий, предусмотренных федеральными законами;
- принять меры по контролю за устранением выявленных нарушений, их предупреждению, предотвращению возможного причинения вреда жизни, здоровью граждан;
- принять меры по привлечению лиц, допустивших выявленные нарушения, к ответственности.
Орган контроля имеет право на подачу искового заявления в суд для защиты интересов пострадавшего гражданина (пациента).
При рассмотрении жалобы пациента органами прокуратуры (Закон № 2202-1 – ФЗ и Приказ Генпрокуратуры России от 30.01.2013 № 45) сроки рассмотрения – 30 дней с даты регистрации жалобы, а если факты жалобы не требуют дополнительного изучения и проверки, то срок рассмотрения – 15 дней.
По результатам рассмотрения жалобы прокурор в отношении медицинской организации может принять следующие меры прокурорского реагирования:
- выдать медицинской организации представление об устранении нарушения закона, прав и свобод человека и гражданина (статьи 22, 28 Закона № 2202-1-ФЗ);
- вынести в отношении медицинской организации постановление о возбуждении уголовного дела или производства об административном правонарушении (статья 25 Закона № 2202-1-ФЗ);
- выдать медицинской организации предостережение о недопустимости нарушения закона (статья 25.1 Закона № 2202-1-ФЗ).
